事业单位工伤保险不能报销部分

“假如我在公司里和同事打架，那是工伤险赔付还是医保赔付呢？”

“医保可以在异地报销，但是当我们去大陆以外的地方，比如说香港澳门，旅游时生病了，那医保还可以报销吗？”

“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”

......

医保跟工伤险虽好，不过在极少数情景下，谁可以承当赔钱责任、是否能承担赔偿义务，都是有它们自己的规定的。

我今天就让朋友们了解了解，在一些特殊情况，由谁来赔付医保跟工伤险的费用。

“第三人”的意思是个人或组织。

伤害如果是由第三个人侵权导致的，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。

医疗费用产生的原因是第三人侵权导致的伤害，这种情况由第三人全权负责，医保不予报销。

但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

政府以改善社会卫生条件，就是维护公共卫生，为了更好的预防控制传染病和其他流行疾病，提供的医疗服务是为了公民卫生和生活方式变得更好。

公共卫生人民群众的整体利益是息息相关的，所以政府是主要的提供者。

当发生计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，政府都是免费提供服务居民们的。

报销的时候，我们的个人医保用不着，例如新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。

这里我们头脑中的境外，排除了我国以外的其他国家，，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在其中。

在这些地方产生的医疗费用，我们的医保是不负责的。

这个规定实在太好理解了，就是为了防止有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销，导致有人报销两次钻政策漏洞。

这个范围在工作时间和工作岗位，是因突发疾病死亡或者是说48小时之内抢救无效死亡的，全都是工伤险赔付。

这里的工作时间是说，法律规定的或者单位要求职工工作的时间，加班加点时间也在内。

这里的工作岗位的意思是，职工平时工作的岗位还有工作单位上级领导指派从事工作的岗位。

这里的突发疾病表示的是，突然发生的任何种类的疾病，时间是在上班期间。

“2天之内”也就是48小时内是作为起算时间，直接从医疗机构的初次接诊时间开始进行计算的。

由于这种行为尽管是与自己工作无直接关系的，不过值得获得国家以及社会的提倡与保护，由此而受伤的职工理应是收到相应补偿的。

以上所说的“维护国家利益、公共利益活动”，是指职工在国家利益、社会利益或者公共利益其中任意一方遭到威胁的情况下，基于组织或是自发完成的、旨在对这些威胁及其可能带来的损失进行阻止或削弱的行为。

《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。

例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。

需要重申一遍，在这样的情况下，工作时间、地点、原因等条件不会约束关于工伤的认定。

军人“旧伤复发”的认定应当在协议医疗机构出具相应的医疗诊断的基础上，由具有认定权的工伤认定机构进行确认。

这主要是考虑职工原在军队服役期间，因为工伤致残了，以及按照军人的规定享受了各项待遇，支付伤残军人在旧伤复发之后遇到的新费用及长期的生活待遇，是工伤保险制度应该做到的。

不管是因何种原因何种情况，一旦是因为酗酒或者吸毒导致的意外受伤，医保、工伤都不包赔。

职工醉酒受到伤害的情况就算是用人单位安排导致的也是不保的。

只要与这三方面有关造成的受伤，医保、工伤都不保。

{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷最后受了真伤；主动惹事挑事结果真的被打了，那都是不赔付的。

职员在工作时间和工作地点内，由于犯罪或是违反治安管理条例两个原因造成的伤害，以及自寻短见或伤害自己特性的损伤，理论上与工作无必然联系，这种情况下后果是由行为人自行承担的。

从医保角度讲：出于这种情形是被包含在“刻意的”，因而从法律层面来看，这是骗保行为。所以医保也是不保的。

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以上就是我对 "事业单位工伤保险不能报销部分"的图文回答，望采纳！