工伤保险不能报销部分由谁负责

“假若我在上班的时候和其他人打起来了，是医保赔或是工伤险赔？”

“医保是可以异地报销的，但当我们去香港澳门旅游时生病了是否也能让医保报销呢？”

“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”

......

医保跟工伤险虽好，可当在某些特例的情形下，谁可以担当赔偿责任、是否可以负责赔偿，都不是随意的。

学姐现在给大家介绍介绍，一些特殊情况下，医保跟工伤险能不能赔付，由谁来赔付。

“第三人”既可以说是个人，也可以是组织。

伤害若是因为第三人侵权而造成的，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。

医保不予报销的情况有因第三人侵权而造成伤害产生的医疗费用，且费用由第三人全权负责。

但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

公共卫生说的是政府以改善社会卫生条件，为了更好的预防控制传染病和其他流行疾病，提供医疗服务能使公民卫生习惯得到良好培养，生活方式变得文明健康。

公共卫生与人民群众的整体利益是密切相关的，所以是政府来挑这个大梁。

当牵扯到计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，居民们仅需等待政府的免费支援即可。

不需要我们个人用医保报销，比如这次新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。

这里我们所探讨的境外，除了我国以外的其他国家，，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在里面。

在这些地方产生的医疗费用不能用我们的医保报销。

这个规定很容易理解，就是为了治理有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销的问题，导致有人报销两次，找到了政策的缺陷。

在符合工作时间和工作岗位上的这段时间中，如果是因为突发疾病或是因48小时之内抢救无效最后去世的，都可以由工伤险赔付。

这里的工作时间是说，由法律或单位定的那段时间，包含加班加点时间。

这里的工作岗位的意思是，职工在日常工作中所待的工作岗位，另外就是本单位上级派你去从事工作的岗位。

这里的突发疾病是指，突然发生的任何种类的疾病，但是要在上班时间发生的。

“48小时之内”是一个起算时间，医疗机构的初次接诊时间就是开始计算的时间。

因上述行为虽与工作无太大关系，但是值得获得国家与社会的倡导与保护，由于上述行为而受伤的职工也有相应的补偿。

上面提到的“维护国家利益、公共利益活动”，是说员工在有人威胁到国家利益、社会利益或者公共利益时，有组织或者自发做出的、为了阻止或减少此类威胁与其可能造成损失的行为。

《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。

例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。

还得强调一下，在这种情形下，条件如工作时间、地点及原因不会影响到工伤的认定。

要确认军人的“旧伤复发”，光是协议医疗机构出具相应的医疗诊断还不够，还要由具有认定权的工伤认定机构做一下确认。

主要考虑的是，之前职工于军队服役期间，由于工作导致了负伤致残的情况，以及按照军人的规定享受了各项待遇，工伤保险制度应该支付的是伤残军人旧伤复发后新发生的费用及长期的生活待遇。

不论是因何种理由与情形，一旦是因为酗酒或者吸毒导致的意外受伤，医保、工伤都不包赔。

还有不保的是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害。

只要与这三方面有关造成的受伤，医保、工伤都不保。

{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷最终真的受伤了；主动寻滋挑衅结果真被人揍了，那都是不保的。

职员在工作时间及地方内，要是犯罪或违反治安管理条例并且造成了伤害，以及自寻短见或伤害自己特性的损伤，不存在与工作之间的必然联系，行为人必须自己把后果承担了。

从医保角度讲：因为这一种情况是“特意的”，于是在法律上来看，是被包含在骗保行为中的。于是医保也是无法保障的。

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以上就是我对 "工伤保险不能报销部分由谁负责"的图文回答，望采纳！