工伤保险哪些医药费不能报销

“如果我和公司其他员工打架，那么这是工伤险赔偿，或者是医保赔偿？”

“医保在异地也可报销，但在香港澳门是否也一样可以报销呢？”

“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”

......

医保跟工伤险虽好，然而，有一些特殊的状况下，谁可以承当赔钱责任、有没有负责赔付，都不是可以乱来的。

学姐今天给大家唠唠，一些特殊情况下，若医保跟工伤险不能赔付，无人赔付。

个人或组织即是上面说的“第三人”。

造成伤害的原因如果是第三人侵权，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。

医保不予报销因第三人侵权而造成的医疗费用，且费用由第三人全权负责。

但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

公共卫生说的是政府以改善社会卫生条件，预防控制传染病和其他流行疾病为目的，养成良好的卫生习惯和文明的生活方式,提高人民群众的健康意识所提供的医疗服务。

公共卫生对人民群众的整体利益来说都是很重要的，所以基本上是政府提供。

要是出现计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，都由政府向城乡居民免费提供。

不用我们个人医保报销，比如本次新冠肺炎疫情，治疗的费用由国家承担。

这里我们所谈到的境外，我国以外的其他国家除外，，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在其中。

在这些地方产生的医疗费用，我们的医保是不报销的。

这个规定能够很好地被理解，就是怕到时医保与工伤险可以同时来报销医疗费，造成有的人意识到了政策的不足导致报销两次。

满足工作时间和工作岗位的范围，死因是突发疾病或是48小时之内抢救无效的，全都是工伤险赔付。

说的工作时间是指，在法律和单位限定的时间内，包含加班加点时间。

提到的工作岗位说的是，职工日常所在的工作岗位，还有一个是本单位领导指派从事工作的岗位。

这里的突发疾病可以这么理解，突然发生的任何种类的疾病，但是要在上班时间发生的。

起算时间是“48小时之内”，从医疗机构的初次接诊时间就开始计算了。

由于这种行为尽管是与自己工作无直接关系的，但值得被国家与社会提倡与维护，若是由此受伤，职工便可得到相应补偿。

上述内容中的“维护国家利益、公共利益活动”，即职工在国家利益、社会利益或者公共利益遇到威胁的时候，有组织或者自发施行的、旨在阻止或者减少这种威胁及其可能造成损失的行为。

《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。

例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。

还得强调一下，在上述的情况下，认证工伤不会被制约于工作时间、工作地点、工作原因等条件。

要确认军人的“旧伤复发”，光是协议医疗机构出具相应的医疗诊断还不够，还要由具有认定权的工伤认定机构做一下确认。

这里考虑的重点是，职工原来在军队服役期间，由于工作原因导致伤残，也依照军人的规定享受了各种待遇，工伤保险制度所支付的，应该是在旧伤复发后的伤残军人身上新发生的费用和此后军人长期的生活待遇。

不论是因为何种理由何种情况，只要是由于酗酒或者吸毒导致的意外伤害，医保、工伤都不保。

就算是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害也不给予保障。

只要是牵扯到这三方面导致的受伤，医保、工伤都不保。

{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷导致造成了真的伤害；主动闹事挑衅他人结果真的被揍了，那都是不保的。

职工在工作期间和上班场合内，由于犯罪或违反治安管理条例所产生的伤害，以及自寻短见或者具有自伤性质的损伤，不存在与工作之间的必然联系，行为人必须自己把后果承担了。

从医保角度讲：由于这种行为属于“故意的”，那么，这在法律中，是属于骗保行为的。那么，医保也是不能保障的。

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以上就是我对 "工伤保险哪些医药费不能报销"的图文回答，望采纳！