工伤保险哪些能报销哪些不能报

“如果我和公司其他员工打架，那么这是工伤险赔偿，或者是医保赔偿？”

“医保可以在异地报销，但是当我们去大陆以外的地方，比如说香港澳门，旅游时生病了，那医保还可以报销吗？”

“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”

......

医保跟工伤险虽好，可是针对少数情况下，谁来承担赔付责任、有没有负责赔付，都是有特殊规定的。

今天由我为朋友们讲解一下，一些特殊情况下，且不说医保跟工伤险是否能够赔付，那由谁来赔付。

“第三人”既可以说是个人，也可以是组织。

造成伤害的原因如果是第三人侵权，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。

第三人全权负责因他侵权而产生的费用，医保不予报销。

但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

公共卫生的意思是政府以改善社会卫生条件，为了更好的预防控制传染病和其他流行疾病，提供的医疗服务让公民的卫生习惯得到良好培养，让文明健康生活方式成为常态。

公共卫生人民群众的整体利益是息息相关的，所以政府是主要的提供者。

如果是有关计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等的措施，政府都是免费提供服务居民们的。

不用我们个人医保报销，比如本次新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。

这里所说的其他国家，不仅仅是指除了我国以外的其他国家，在这当中也有包含着我国香港、澳门、台湾这三个地方。

并不是所有的费用都报销，这些地方产生的医疗费用是报销不了的。

这个规定很容易理解，就是为了防止有医疗费用能够让医保与医疗险报销一起报销，导致有人报销两次钻政策漏洞。

是在工作时间和工作岗位阶段，是因突发疾病死亡或者是说48小时之内抢救无效死亡的，工伤险都可以赔付。

说的工作时间是指，在法律和单位限定的时间内，包含加班加点时间。

这里的工作岗位是指，职工平时工作的岗位还有工作单位上级领导指派从事工作的岗位。

这里的突发疾病的含义是，上班期间忽然发生疾病，不论是什么疾病。

起算时间定为48小时这样一个范围，从医疗机构的初次接诊时间作为开始计算的时间。

因上述行为虽与工作无太大关系，但足够使得国家和社会发出倡议和保卫这种行为，职工由此受到的伤害应该得到相应的补偿。

上述内容中的“维护国家利益、公共利益活动”，其含义就是，职工在国家利益、社会利益或者公共利益面临威胁的事件面前，有组织或者自发施行的、旨在阻止或者减少这种威胁及其可能造成损失的行为。

《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。

例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。

学姐要再强调一下，对于以上提到的情况，认定工伤不会局限于工作时间、工作地点、工作原因等前提。

军人“旧伤复发”的确认，不单单要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断，还需要具有认定权的工伤认定机构来确认。

主要考虑的是，之前职工于军队服役期间，因工作原因受伤或残疾，而且按军人的标准接受了各项待遇，工伤保险制度应该支付的是伤残军人旧伤复发后新发生的费用及长期的生活待遇。

不管是由于哪种原因哪种情形，如果是由于酗酒或者吸毒而发生的意外伤害，医保、工伤都不能进行赔付。

就算是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害也不给予保障。

要是是根据上面说三方面的才受的伤，那么医保和工伤都是不给予保障的。

{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷导致造成了真的伤害；主动惹事挑事结果真的被打了，那都是不赔付的。

职工在工作期间和上班场合内，若由于犯罪或违反治安管理条例方面所造成的伤害，自杀或者自残性质的负伤，与工作之间的关系不是必然的，其一切后果应该是行为人自己负责。

从医保角度讲：由于这种行为属于“故意的”，因此，这种行为在法律中算是一种骗保行为。所以医保也是不保的。

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以上就是我对 "工伤保险哪些能报销哪些不能报"的图文回答，望采纳！