医保不能报销范围

“假如我在公司里和同事打架，那是工伤险赔付还是医保赔付呢？”

“医保可以异地报销，那我去香港澳门旅游时生病了，医保能不能报销？”

“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”

......

医保跟工伤险虽好，不过在极少数情景下，谁来承担赔偿、有没有负担赔偿，都不是随意的。

我今天就让朋友们了解了解，一些特殊情况下，进行赔付的对象是谁，医保跟工伤险是否能够赔付。

这里的“第三人”既可以指代个人，也可以指代组织。

伤害若是因为第三人侵权而造成的，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。

由此产生的医疗费用由第三人全权负责，医保不予报销。

但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

政府以改善社会卫生条件，就是指公共卫生，能够让传染病和其他流行疾病的预防控制为目的，提供的医疗服务是为了公民卫生和生活方式变得更好。

公共卫生影响到人民群众的整体利益，所以提供的主体是政府。

如果是有关计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等的措施，城乡的居民都将获得政府的免费支援。

不需要我们个人用医保报销，比如这次新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。

这里我们头脑中的境外，除了我国以外的其他国家，，在这当中也有包含着我国香港、澳门、台湾这三个地方。

在这些地方产生的医疗费用不能用我们的医保报销。

这个规定理解起来很容易，就是为了防止有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销，导致有人找到了政策存在的不足报销了两次。

在上班期间，因突发疾病死亡或48小时之内抢救无效而造成死亡的，工伤险都可以赔付。

对于工作时间是指，法律规定的或者单位要求职工工作的时间，加班加点时间也在内。

这里提到的工作岗位是指，职工日常所在的工作岗位，另外还指本单位上级领导派遣你去的工作的岗位。

这里的突发疾病解释起来就是，在上班的时候没有预兆发生的任何种类的疾病。

“48小时之内”是一个起算时间，医疗机构的初次接诊时间就是开始计算的时间。

因上述行为虽与工作无太大关系，不过值得获得国家以及社会的提倡与保护，因此受到伤害的职工也会得到对应的补偿。

所谓的“维护国家利益、公共利益活动”，其含义就是，职工在国家利益、社会利益或者公共利益面临威胁的事件面前，在组织的带领下或自发进行的、为了尽量阻止或控制这种威胁及其可能引起的损失的行为。

《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。

例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。

需要重申一遍，此种情况下，工作时间、地点、原因等条件不会约束关于工伤的认定。

军人“旧伤复发”的确认应由协议医疗机构出具相应的医疗诊断并由具有认定权的工伤认定机构进行确认。

这里主要考虑到，职工原先是在军队服役的时候，由于工作原因导致伤残，并按照军人的规定，各项待遇都享受到了，支付伤残军人在旧伤复发之后遇到的新费用及长期的生活待遇，是工伤保险制度应该做到的。

不论是因为何种理由何种情况，只要酗酒或者吸毒是意外伤害发生的原因，医保、工伤都不能够赔偿。

职工醉酒受到伤害的情况就算是用人单位安排导致的也是不保的。

只要与这三方面有关造成的受伤，医保、工伤都不保。

{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷结果真受伤了；自己主动去找事挑衅结果真被人揍了受伤了，那都是不保的。

职员在工作时间及地方内，要是犯罪或违反治安管理条例并且造成了伤害，以及自寻短见或者具有自伤性质的损伤，与工作无必然的联系，其后果需要行为人自己去承担。

从医保角度讲：因为这类行为是“蓄谋的”，那么，这在法律中，是属于骗保行为的。因此医保也是不会保障的。

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以上就是我对 "医保不能报销范围"的图文回答，望采纳！