工伤保险哪类不能报销

“假设我在公司与别人打起来了，那么这是工伤险赔偿还是医保赔偿？”

“医保是可以异地报销的，但当我们去香港澳门旅游时生病了是否也能让医保报销呢？”

“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”

......

医保跟工伤险虽好，然而对于个别情形下，谁可以承担赔偿义务、有没有负责赔付，都有特别的规定。

我今天就让朋友们了解了解，一些特殊情况下，若医保跟工伤险不能赔付，无人赔付。

上面提到的“第三人”，可以理解为个人或组织。

假设是因为第三人侵权导致的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。

第三人全权负责因他侵权而产生的费用，医保不予报销。

但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

公共卫生的表现方面，就是政府以改善社会卫生条件，能够让传染病和其他流行疾病的预防控制为目的，养成良好的卫生习惯和文明的生活方式,提高人民群众的健康意识所提供的医疗服务。

公共卫生关系到人民群众的整体利益，所以主要由政府提供。

如果涉及计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况的话，都由政府向城乡居民免费提供。

不需要我们个人用医保报销，像本次新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。

这里我们头脑中的境外，不单独表示除了我国以外的其他国家，也包括我国香港、澳门、台湾这三个地方。

医疗费用的报销是有地域限制的，这些地方产生的医疗费用，医保报销不了。

这个规定理解起来很容易，就是为了治理有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销的问题，导致有人报销两次钻政策漏洞。

是在工作时间和工作岗位阶段，由于突发疾病或是48小时之内抢救无效而导致最终死亡的，由工伤险去负责赔付。

提到的工作时间是指，被法律或单位划分出来的职工工作时间，包含加班加点时间。

这里的工作岗位是指，职工在日常工作中所待的工作岗位，另外就是本单位上级派你去从事工作的岗位。

这里的突发疾病解释起来就是，在上班的时候没有预兆发生的任何种类的疾病。

“48小时之内”的起算时间，是从医疗机构的初次接诊时间开始计算的。

这样的行为与工作虽无直接关系，但值得社会与国家的支持倡议与维护，由此而受伤的职工理应是收到相应补偿的。

上述内容中的“维护国家利益、公共利益活动”，是说员工在有人威胁到国家利益、社会利益或者公共利益时，在组织的带领下或自发进行的、为了尽量阻止或控制这种威胁及其可能引起的损失的行为。

《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。

例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。

需要强调的是，在上述的情况下，认定工伤不会局限于工作时间、工作地点、工作原因等前提。

要确认军人的“旧伤复发”，光是协议医疗机构出具相应的医疗诊断还不够，还要由具有认定权的工伤认定机构做一下确认。

这里考虑的重点是，职工原来在军队服役期间，因工作带来了伤残的后果，也依照军人的规定享受了各种待遇，工伤保险制度应当予以支付的是伤残军人旧伤复发后所带来的新费用与长期的生活待遇。

不论是由于什么原因什么情况，只要酗酒或者吸毒是意外伤害发生的原因，医保、工伤都不能够赔偿。

要是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害，这个也是不被保障。

要是是根据上面说三方面的才受的伤，那么医保和工伤都是不给予保障的。

{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷最后受了真伤；主动惹事挑事结果真的被打了，那都是不赔付的。

职工在工作期间和上班场合内，因犯罪或违反治安管理条例造成的伤害，以及寻短见或者自残特性的损伤，不存在与工作之间的必然联系，行为人必须自己把后果承担了。

从医保角度讲：源于这一种行为算是“有意的”，那么，这在法律中，是属于骗保行为的。最后医保是没有办法保障的。

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以上就是我对 "工伤保险哪类不能报销"的图文回答，望采纳！