工伤保险不能报销部分谁出

“假若我在上班的时候和其他人打起来了，是医保赔或是工伤险赔？”

“我们知道医保是可以异地报销的，可是如果我们去了香港澳门旅游生病了，那还能报销吗？”

“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”

......

医保跟工伤险虽好，然而，有一些特殊的状况下，谁来承担赔偿、可不可以担当赔付义务，都不是随随便便的。

今天由我为朋友们讲解一下，一些特殊情况下，若医保跟工伤险不能赔付，无人赔付。

上面说的“第三人”不是只能指代个人，也可以是组织。

第三人侵权而造成的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。

医疗费用产生的原因是第三人侵权导致的伤害，这种情况由第三人全权负责，医保不予报销。

但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

公共卫生的意思是政府以改善社会卫生条件，以预防控制传染病和其他流行疾病为目标，加强公共卫生体系建设提供的医疗服务来培养公民良好的卫生习惯和文明的生活方式。

公共卫生对人民群众的整体利益来说都是很重要的，所以基本上是政府提供。

如果涉及计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况的话，都由政府向城乡居民免费提供。

报销的时候不用我们的个人医保，像本次新冠肺炎疫情，治疗的费用国家出。

这里提到的境外，除了我国以外的其他国家之外，，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在这个范围内。

在这些地方产生的医疗费用，我们的医保都是报销不了的。

这个规定理解起来不难，目的是防止有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销，导致有人报销两次钻政策漏洞。

在工作时间和工作岗位内，死因是突发疾病或是48小时之内抢救无效的，全都是工伤险赔付。

说的工作时间是指，由法律或单位定的那段时间，包括加班加点时间。

这里的工作岗位是指，职工在日常工作中所待的工作岗位，另外就是本单位上级派你去从事工作的岗位。

这里所说的突发疾病就是，突然发生的任何种类的疾病，时间是在上班期间。

起算时间定为48小时这样一个范围，从医疗机构的初次接诊时间作为开始计算的时间。

由于这种行为尽管是与自己工作无直接关系的，不过值得获得国家以及社会的提倡与保护，由于上述行为而受伤的职工也有相应的补偿。

这里所称的“维护国家利益、公共利益活动”，是指职工在国家利益、社会利益或者公共利益其中任意一方遭到威胁的情况下，基于组织或是自发完成的、旨在对这些威胁及其可能带来的损失进行阻止或削弱的行为。

《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。

例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。

需要重申一遍，在上面说的情况下，条件如工作时间、地点及原因不会影响到工伤的认定。

军人“旧伤复发”的确认，需要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断和具有认定权的工伤认定机构进行确认，二者相结合才行。

这里考虑的重点是，职工原来在军队服役期间，因为工伤致残了，而且按军人的标准接受了各项待遇，支付伤残军人在旧伤复发之后遇到的新费用及长期的生活待遇，是工伤保险制度应该做到的。

不管是由于哪种原因哪种情形，一旦意外损伤是因酗酒或者吸毒导致的，医保、工伤都不保。

哪怕是用人单位安排导致的职工醉酒过程中受到的伤害也是不提供保障的。

只要是牵扯到这三方面导致的受伤，医保、工伤都不保。

{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷但是伤害是真的；主动滋事挑事结果真被人打了，那都是不赔偿的。

职工在工作时期和工作场地内，由于犯罪或是违反治安管理条例两个原因造成的伤害，自杀或者自残性质的负伤，理论上与工作无必然联系，这种情况下后果是由行为人自行承担的。

从医保角度讲：出于这种情形是被包含在“刻意的”，因此，这种行为在法律中算是一种骗保行为。那么，医保也是不能保障的。

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以上就是我对 "工伤保险不能报销部分谁出"的图文回答，望采纳！