成都市医保不能报销范围

“假使我上班的时候与同事打起来了，因而是医保赔还是工伤险赔？”

“医保可以异地报销，那我去香港澳门旅游时生病了，医保能不能报销？”

“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”

......

医保跟工伤险虽好，可是针对少数情况下，谁来承担赔付责任、是否可以负责赔偿，都不是可以乱来的。

今天学姐就来跟大家讲讲，一些特殊情况下，若医保跟工伤险不能赔付，无人赔付。

“第三人”的意思是个人或组织。

假设是因为第三人侵权导致的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。

第三人需要全权负责因他侵权导致伤害而产生的费用，医保不予报销。

但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

公共卫生说的是政府以改善社会卫生条件，以预防控制传染病和其他流行疾病为目标，提供医疗服务能使公民卫生习惯得到良好培养，生活方式变得文明健康。

公共卫生与人民群众的整体利益是密切相关的，所以是政府来挑这个大梁。

如果是有关计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等的措施，政府都是免费提供服务居民们的。

报销的时候不用我们的个人医保，像本次新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。

这里提到的境外，排除了我国以外的其他国家，，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在其中。

我们医保的报销范围不包括在这些地方产生的医疗费用。

这个规定理解起来很容易，就是为了治理有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销的问题，导致有人找到了政策存在的不足报销了两次。

在上班期间，由于突发疾病或是48小时之内抢救无效而导致最终死亡的，所有的都可以由工伤险赔付。

这里的工作时间是说，根据法律或是单位规定的时间来看的，加班加点时间也包括。

所说的工作岗位是指，职工日常所在的工作岗位，另外还指本单位上级领导派遣你去的工作的岗位。

这里的突发疾病解释起来就是，上班期间突然发生的任何种类的疾病。

“2天之内”也就是48小时内是作为起算时间，直接从医疗机构的初次接诊时间开始进行计算的。

因为这种行为虽然与工作没有直接的关系，但值得社会与国家的支持倡议与维护，职工由此受到的伤害应该得到相应的补偿。

以上所说的“维护国家利益、公共利益活动”，是指职工在国家利益、社会利益或者公共利益其中任意一方遭到威胁的情况下，有组织或者自发施行的、旨在阻止或者减少这种威胁及其可能造成损失的行为。

《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。

例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。

还得强调一下，在这样的情况下，工作时间、工作地点、工作原因等条件不会限制工伤的认定。

军人“旧伤复发”的认定应当在协议医疗机构出具相应的医疗诊断的基础上，由具有认定权的工伤认定机构进行确认。

这主要是考虑职工原在军队服役期间，身体因为工作而伤残，并且享受了各项按照军人的规定所给予的待遇，工伤保险制度应当予以支付的是伤残军人旧伤复发后所带来的新费用与长期的生活待遇。

不论是因何种理由与情形，只要酗酒或者吸毒是意外伤害发生的原因，医保、工伤都不能够赔偿。

要是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害，这个也是不被保障。

只要是和上面这三方面有关导致的受伤，医保、工伤都不保。

{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷导致造成了真的伤害；主动滋事挑事结果真被人打了，那都是不赔偿的。

职工在工作期间和上班场合内，要是犯罪或违反治安管理条例并且造成了伤害，以及寻短见或者自残特性的损伤，不存在与工作之间的必然联系，行为人必须自己把后果承担了。

从医保角度讲：出于该种情形是“存心的”，因此从法律层面来说是隶属于骗保行为中。所以医保也是不保的。

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以上就是我对 "成都市医保不能报销范围"的图文回答，望采纳！