邵武市医保不能报销范围

“若是我与公司同事打架，因此是医保赔付，还是工伤险赔付？”

“我们知道医保是可以异地报销的，可是如果我们去了香港澳门旅游生病了，那还能报销吗？”

“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”

......

医保跟工伤险虽好，可是针对少数情况下，谁可以承担赔偿义务、能不能承担赔付责任，不是随随便便就可以的。

我今天就让朋友们了解了解，一些特殊情况下，且不说医保跟工伤险是否能够赔付，那由谁来赔付。

上面提到的“第三人”，可以理解为个人或组织。

假设是因为第三人侵权导致的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。

第三人全权负责因他侵权而产生的费用，医保不予报销。

但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

公共卫生的意思是政府以改善社会卫生条件，预防控制传染病和其他流行疾病为目的，提供的医疗服务让公民的卫生习惯得到良好培养，让文明健康生活方式成为常态。

公共卫生与人民群众的整体利益是密切相关的，所以是政府来挑这个大梁。

当发生计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，政府会免费援助居民们。

我们个人医保报销用不到，像本次新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。

这里提到的境外，排除了我国以外的其他国家，，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在里面。

在这些地方产生的医疗费用不能用我们的医保报销。

这个规定很好理解，就是为了治理有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销的问题，导致有人找到了政策存在的不足报销了两次。

在班上到这段时间，如果是因为突发疾病或是因48小时之内抢救无效最后去世的，全都是工伤险赔付。

对于工作时间是指，法律规定的或者单位要求职工工作的时间，加班加点时间也包括。

提到的工作岗位说的是，职工在日常工作中所待的工作岗位，另外就是本单位上级派你去从事工作的岗位。

这里的突发疾病可以这么理解，突然发生的任何种类的疾病，时间是在上班期间。

“48小时之内”的起算时间，是从医疗机构的初次接诊时间开始计算的。

虽说这种行为与自己本身的工作没啥直接关系，但是值得获得国家与社会的倡导与保护，职工由此受到的伤害应该得到相应的补偿。

此处所指的“维护国家利益、公共利益活动”，是说员工在有人威胁到国家利益、社会利益或者公共利益时，在组织的带领下或自发进行的、为了尽量阻止或控制这种威胁及其可能引起的损失的行为。

《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。

例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。

还得强调一下，对于以上提到的情况，条件如工作时间、地点及原因不会影响到工伤的认定。

军人“旧伤复发”的确认应由协议医疗机构出具相应的医疗诊断并由具有认定权的工伤认定机构进行确认。

此处主要考虑到，职工此前在军队服役时期，由于工作原因导致伤残，并按照军人的规定，各项待遇都享受到了，旧伤复发的伤残军人所面临的新费用，还有长期的生活待遇，都是工伤保险制度应该承担的。

不管是因哪些理由哪些情况，一旦意外损伤是因酗酒或者吸毒导致的，医保、工伤都不保。

职工醉酒受到伤害的情况就算是用人单位安排导致的也是不保的。

要是是根据上面说三方面的才受的伤，那么医保和工伤都是不给予保障的。

{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷但是伤害是真的；自己主动去找事挑衅结果真被人揍了受伤了，那都是不保的。

员工在上班时间及上班处所内，若由于犯罪或违反治安管理条例方面所造成的伤害，自杀或者自残性质的负伤，不具备和工作之间必然的联系，这种情况后果应当由行为人自己来承担。

从医保角度讲：因为这一种情况是“特意的”，那么，这在法律中，是属于骗保行为的。因而医保是不能保障的。

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以上就是我对 "邵武市医保不能报销范围"的图文回答，望采纳！