没有每日清单工伤保险就不能报销

“假设我在公司与别人打起来了，那么这是工伤险赔偿还是医保赔偿？”

“若是去香港澳门旅游时生病了想要用医保报销是否算异地报销，是否能报销呢？”

“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”

......

医保跟工伤险虽好，不过在极少数情景下，谁来承担赔偿、是否能承担赔偿义务，都不是可以乱来的。

今天学姐就来跟大家讲讲，一些非正常的情况下，医保跟工伤险能不能赔付，由谁来赔付。

“第三人”既可以说是个人，也可以是组织。

伤害如果是由第三个人侵权导致的，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。

第三人全权负责因他侵权而产生的费用，医保不予报销。

但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

公共卫生说的是政府以改善社会卫生条件，预防控制传染病和其他流行疾病为目的，提供的医疗服务让公民的卫生习惯得到良好培养，让文明健康生活方式成为常态。

公共卫生和人民群众的整体利益是挂钩的，所以主要是政府来负责的。

要是有关计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等内容的话，居民们仅需等待政府的免费支援即可。

不用我们个人医保报销，比如本次新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。

这里所说的其他国家，不仅仅是指除了我国以外的其他国家，也包括我国香港、澳门、台湾这三个地方。

在这些地方产生的医疗费用，我们的医保是不报销的。

这个规定能够很好地被理解，就是怕到时医保与工伤险可以同时来报销医疗费，从而被人发现了政策的漏洞，产生了报销两次的问题。

在上班期间，由于突发疾病或是48小时之内抢救无效而导致最终死亡的，都是由工伤险赔付。

对于工作时间是指，在法律和单位限定的时间内，包括加班加点时间。

这里的工作岗位表达的是，职工在日常工作中所待的工作岗位，另外就是本单位上级派你去从事工作的岗位。

这里的突发疾病解释起来就是，上班期间突然发生的任何种类的疾病。

起算时间定为48小时这样一个范围，从医疗机构的初次接诊时间作为开始计算的时间。

上面提到的行为虽然与自己工作没什么直接关系，但是值得获得国家与社会的倡导与保护，职工因此受到伤害的也就应该得到相对应的补偿。

上述内容中的“维护国家利益、公共利益活动”，即职工在国家利益、社会利益或者公共利益遇到威胁的时候，有组织亦或是自发展开的、目的在于阻止或减小这些威胁及其可能造成损失的行为。

《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。

例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。

学姐要再强调一下，针对此种状况，工作时间、工作地点、工作原因等条件不会限制工伤的认定。

需要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断，并由具有认定权的工伤认定机构进行确认，才能认定军人“旧伤复发”。

这里重点考虑，职工原本在军队服役期内，由于工作原因导致伤残，且依据军人的规定拥有了各项应有的待遇，支付伤残军人在旧伤复发之后遇到的新费用及长期的生活待遇，是工伤保险制度应该做到的。

不论是因何种理由与情形，一旦是因为酗酒或者吸毒导致的意外受伤，医保、工伤都不包赔。

哪怕是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害这样的情况也是不保障的。

只要是和上面这三方面有关导致的受伤，医保、工伤都不保。

{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷导致造成了真的伤害；主动寻事挑事结果真被别人殴打了，那都是不包赔的。

员工在工作时期和上班地点内，由于犯罪或违反治安管理条例所产生的伤害，以及寻短见或者自残特性的损伤，不是和工作有必然联系的，行为人应该要自己承担后果。

从医保角度讲：因为这类行为是“蓄谋的”，那么，这在法律中，是属于骗保行为的。因而医保也是不保的。

想要充分了解社保知识，光看这篇文章可不够！如果你依旧对社保知识存在疑惑，可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ，里面有全网最全的社保类知识，帮助你充分利用社保福利，省一大笔钱！

以上就是我对 "没有每日清单工伤保险就不能报销"的图文回答，望采纳！