工伤保险不能报销的自费药

“如果我和公司其他员工打架，那么这是工伤险赔偿，或者是医保赔偿？”

“医保是可以异地报销的，但当我们去香港澳门旅游时生病了是否也能让医保报销呢？”

“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”

......

医保跟工伤险虽好，然而，有一些特殊的状况下，谁来承担赔付责任、能不能担负赔偿，都不是随随便便的。

我今天就让朋友们了解了解，一些特殊情况下，医保跟工伤险能不能赔付，由谁来赔付。

这里的“第三人”既可以指代个人，也可以指代组织。

如果是第三人侵权而造成的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。

第三人全权负责因他侵权而产生的费用，医保不予报销。

但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

政府以改善社会卫生条件，就是对公共卫生的解释，以预防控制传染病和其他流行疾病为目标，提供的医疗服务让公民的卫生习惯得到良好培养，让文明健康生活方式成为常态。

公共卫生关系到人民群众的整体利益，所以主要由政府提供。

当牵扯到计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，都是政府来负责的。

报销的时候不用我们的个人医保，例如新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。

这里所说的境外，除了我国以外的其他国家，，其中也有我国香港、澳门、台湾这三个地方。

在这些地方产生的医疗费用，我们的医保都是报销不了的。

这个规定很好理解，就是怕到时医保与工伤险可以同时来报销医疗费，导致有人报销两次，找到了政策的缺陷。

是在工作时间和工作岗位阶段，如果是因为突发疾病或是因48小时之内抢救无效最后去世的，都可以由工伤险赔付。

对于工作时间是指，法律或者单位对职工工作时间做出的要求，加班加点时间也在这个范围内。

提到的工作岗位说的是，职工平时待的的工作岗位和本单位领导派去工作的岗位。

这里的突发疾病是指，在上班的时候没有预兆发生的任何种类的疾病。

“48小时之内”的起算时间，换句话说就是2天内，是从医疗机构的初次接诊时间开始算起。

虽说这种行为与自己本身的工作没啥直接关系，但值得社会与国家的支持倡议与维护，职工由此受到的伤害应该得到相应的补偿。

这边说到的“维护国家利益、公共利益活动”，是指职工在国家利益、社会利益或者公共利益受到威胁时，具有组织性或自发性的、目的是阻止或弱化这种威胁及其可能引起的损失的行为。

《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。

例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。

需要强调的是，此种情况下，条件如工作时间、地点及原因不会影响到工伤的认定。

需要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断，并由具有认定权的工伤认定机构进行确认，才能认定军人“旧伤复发”。

这里考虑的重点是，职工原来在军队服役期间，因工作原因受伤或残疾，并在军人的规定标准下，享有了各类待遇，工伤保险制度应该支付的是伤残军人旧伤复发后新发生的费用及长期的生活待遇。

不论是由于什么原因什么情况，只要是因酗酒或者吸毒产生的意外负伤，不能通过医保和工伤赔付。

就算是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害也不给予保障。

只要是牵扯到这三方面导致的受伤，医保、工伤都不保。

{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；自己主动碰瓷但是最后受的伤是真的；主动寻滋挑衅结果真被人揍了，那都是不保的。

职员在工作时间和工作地点内，是因为犯罪或违反治安管理条例而受到的伤害，以及寻短见或者自残特性的损伤，不具备和工作之间必然的联系，这种情况后果应当由行为人自己来承担。

从医保角度讲：出于该种情形是“存心的”，因而从法律层面来看，这是骗保行为。因而医保也是不保的。

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以上就是我对 "工伤保险不能报销的自费药"的图文回答，望采纳！