医保报销范围哪些能报哪些不能报

“假设我在公司与别人打起来了，那么这是工伤险赔偿还是医保赔偿？”

“若是去香港澳门旅游时生病了想要用医保报销是否算异地报销，是否能报销呢？”

“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”

......

医保跟工伤险虽好，但在一些个别情况下，谁可以承当赔钱责任、是否可以负责赔偿，不是随随便便就可以的。

我今天就让朋友们了解了解，一些特殊情况下，医保跟工伤险能不能赔付，由谁来赔付。

上面提到的“第三人”，可以理解为个人或组织。

如果是第三人侵权而造成的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。

第三人需要全权负责因他侵权导致伤害而产生的费用，医保不予报销。

但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

公共卫生的意思是政府以改善社会卫生条件，以预防控制传染病和其他流行疾病为目标，提供医疗服务能使公民卫生习惯得到良好培养，生活方式变得文明健康。

公共卫生人民群众的整体利益是息息相关的，所以政府是主要的提供者。

当发生计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，政府会免费援助居民们。

报销的时候我们个人医保是不需要的，比如本次新冠肺炎疫情，治疗的费用由国家承担。

这里我们头脑中的境外，排除了我国以外的其他国家，，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在这个范围内。

在这些地方产生的医疗费用，我们的医保都是报销不了的。

这个规定理解起来很容易，就是为了治理有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销的问题，造成有的人意识到了政策的不足导致报销两次。

是在工作时间和工作岗位阶段，是因突发疾病死亡或者是说48小时之内抢救无效死亡的，都是由工伤险赔付。

说的工作时间是指，法律或者单位对职工工作时间做出的要求，包含加班加点时间。

这里提到的工作岗位是指，本单位领导指派从事工作的岗位，也指职工日常所在的工作岗位。

这里的突发疾病可以这么理解，突然发生的任何种类的疾病，时间是在上班期间。

起算时间控制在48小时内，并且从医疗机构的初次接诊时间就是初始时间。

因为这种行为虽然与工作没有直接的关系，不过值得被国家和社会所倡导和保护，由于上述行为而受伤的职工也有相应的补偿。

上面提到的“维护国家利益、公共利益活动”，是指职工在国家利益、社会利益或者公共利益其中任意一方遭到威胁的情况下，有组织亦或是自发展开的、目的在于阻止或减小这些威胁及其可能造成损失的行为。

《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。

例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。

还得强调一下，对于以上提到的情况，条件如工作时间、地点及原因不会影响到工伤的认定。

军人“旧伤复发”的确认，不单单要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断，还需要具有认定权的工伤认定机构来确认。

主要考虑的是，之前职工于军队服役期间，因工作原因受伤或残疾，并按照军人的规定，各项待遇都享受到了，伤残军人旧伤复发之后新发生的费用以及长期的生活待遇才是工伤保险制度所应该支付的。

不管是因哪些理由哪些情况，一旦意外损伤是因酗酒或者吸毒导致的，医保、工伤都不保。

哪怕是用人单位安排导致的职工醉酒过程中受到的伤害也是不提供保障的。

只要是和上面这三方面有关导致的受伤，医保、工伤都不保。

{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷但是伤害是真的；自己主动去找事挑衅结果真被人揍了受伤了，那都是不保的。

职工在工作时期和工作场地内，要是犯罪或违反治安管理条例并且造成了伤害，和自杀或自毁性质的残害行为，与工作之间的关系不是必然的，其一切后果应该是行为人自己负责。

从医保角度讲：源于这一种行为算是“有意的”，因而，这类行为在法律层面上来说是一种骗保行为。因而医保是不能保障的。

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以上就是我对 "医保报销范围哪些能报哪些不能报"的图文回答，望采纳！