工伤保险不能报销有谁承担

“若是我与公司同事打架，因此是医保赔付，还是工伤险赔付？”

“我们知道医保是可以异地报销的，可是如果我们去了香港澳门旅游生病了，那还能报销吗？”

“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”

......

医保跟工伤险虽好，不过在极少数情景下，谁来承担赔偿、能不能承担赔付责任，都是有它们自己的规定的。

今天由我为朋友们讲解一下，一些特殊情况下，医保跟工伤险能不能赔付，由谁来赔付。

“第三人”既可以说是个人，也可以是组织。

如果是第三人侵权而造成的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。

医疗费用产生的原因是第三人侵权导致的伤害，这种情况由第三人全权负责，医保不予报销。

但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

政府以改善社会卫生条件，就是指公共卫生，希望更好地预防控制传染病和其他流行疾病，提供医疗服务能使公民卫生习惯得到良好培养，生活方式变得文明健康。

公共卫生人民群众的整体利益是息息相关的，所以政府是主要的提供者。

当牵扯到计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，都由政府向城乡居民免费提供。

报销的时候，我们的个人医保用不着，比如这次新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。

这里我们所谈到的境外，排除了我国以外的其他国家，，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在里面。

在这些地方产生的医疗费用，我们的医保是不负责的。

这个规定实在太好理解了，就是为了防止有医疗费用能够让医保与医疗险报销一起报销，造成有的人意识到了政策的不足导致报销两次。

满足工作时间和工作岗位的要求，突发疾病死亡或48小时之内抢救无效死亡的，所有的都可以由工伤险赔付。

这里的工作时间是指，法律规定的或者单位要求职工工作的时间，这个范围包括加班加点时间。

提到的工作岗位说的是，职工在日常工作中所待的工作岗位，另外就是本单位上级派你去从事工作的岗位。

这里的突发疾病解释起来就是，上班期间毫无征兆发生的，不论何种疾病。

起算时间是“48小时之内”，从医疗机构的初次接诊时间就开始计算了。

由于这种行为尽管是与自己工作无直接关系的，但值得得到国家和社会的提倡与保护，若是由此受伤，职工便可得到相应补偿。

以上所说的“维护国家利益、公共利益活动”，指的是当职工在国家利益、社会利益或公共利益被威胁到的时候，有组织亦或是自发展开的、目的在于阻止或减小这些威胁及其可能造成损失的行为。

《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。

例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。

需要重申一遍，在上面说的情况下，认定工伤不会局限于工作时间、工作地点、工作原因等前提。

军人“旧伤复发”的确认，不单单要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断，还需要具有认定权的工伤认定机构来确认。

这考虑的主要是职工原本在军队服役，因为工伤致残了，以及按照军人的规定享受了各项待遇，支付伤残军人在旧伤复发之后遇到的新费用及长期的生活待遇，是工伤保险制度应该做到的。

不管是由于哪种原因哪种情形，只要是因酗酒或者吸毒产生的意外负伤，不能通过医保和工伤赔付。

职工醉酒受到伤害的情况就算是用人单位安排导致的也是不保的。

若是因上面三方面受伤的情况医保和工伤都不提供保障。

{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷结果真受伤了；主动滋事挑事结果真被人打了，那都是不赔偿的。

职工在工作期间和上班场合内，由于犯罪或违反治安管理条例所产生的伤害，以及寻短见或者自残特性的损伤，不存在与工作之间的必然联系，行为人必须自己把后果承担了。

从医保角度讲：出于该种情形是“存心的”，因此，这种行为在法律中算是一种骗保行为。因此医保也是不会保障的。

想要充分了解社保知识，光看这篇文章可不够！如果你依旧对社保知识存在疑惑，可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ，里面有全网最全的社保类知识，帮助你充分利用社保福利，省一大笔钱！

以上就是我对 "工伤保险不能报销有谁承担"的图文回答，望采纳！