职工工伤保险什么药不能报销

“我在公司里跟人打架了，是工伤险赔还是医保赔？”

“我们知道医保是可以异地报销的，可是如果我们去了香港澳门旅游生病了，那还能报销吗？”

“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”

......

医保跟工伤险虽好，但是在某一小部分状况下，谁来担负赔钱、有没有负责赔付，都不是可以乱来的。

下面就让我为大家讲解一下，一些特殊情况下，若医保跟工伤险不能赔付，无人赔付。

“第三人”既可以说是个人，也可以是组织。

第三人侵权而造成的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。

由此产生的医疗费用由第三人全权负责，医保不予报销。

但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

公共卫生的表现方面，就是政府以改善社会卫生条件，目的是预防控制传染病和其他流行疾病，培养公民良好的卫生习惯和文明的生活方式所提供的医疗服务。

公共卫生影响到人民群众的整体利益，所以提供的主体是政府。

要是出现计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，居民们仅需等待政府的免费支援即可。

报销的时候我们个人医保是不需要的，像本次新冠肺炎疫情，治疗的费用国家出。

这里所说的境外，不单指除了我国以外的其他国家，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在这个范围内。

在这些地方产生的医疗费用不能用我们的医保报销。

这个规定理解起来不难，就是为了防止有医疗费用能够让医保与医疗险报销一起报销，导致有人报销两次，找到了政策的缺陷。

在符合工作时间和工作岗位上的这段时间中，诱发死亡的原因如果是突发疾病死亡或是48小时之内抢救无效的，所有的都可以由工伤险赔付。

说的工作时间是指，被法律或单位划分出来的职工工作时间，加班加点时间也包括。

提到的工作岗位说的是，本单位领导指派从事工作的岗位，也指职工日常所在的工作岗位。

这里的突发疾病指的是，上班期间毫无征兆发生的，不论何种疾病。

“48小时之内”是一个起算时间，医疗机构的初次接诊时间就是开始计算的时间。

上面提到的行为虽然与自己工作没什么直接关系，但足够使得国家和社会发出倡议和保卫这种行为，如果由于上述行为而受伤的职工是可以得到对应补偿的。

这里所称的“维护国家利益、公共利益活动”，是指职工在国家利益、社会利益或者公共利益受到威胁时，基于组织或是自发完成的、旨在对这些威胁及其可能带来的损失进行阻止或削弱的行为。

《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。

例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。

在这里，还需重申的是，在上面说的情况下，认证工伤不会被制约于工作时间、工作地点、工作原因等条件。

军人“旧伤复发”的确认，需要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断和具有认定权的工伤认定机构进行确认，二者相结合才行。

这里重点考虑，职工原本在军队服役期内，由于工作导致了负伤致残的情况，而且按军人的标准接受了各项待遇，工伤保险制度应当予以支付的是伤残军人旧伤复发后所带来的新费用与长期的生活待遇。

不管是因哪些理由哪些情况，只要产生意外伤害的理由是酗酒或者吸毒，医保、工伤都无法包赔。

哪怕是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害这样的情况也是不保障的。

要是是根据上面说三方面的才受的伤，那么医保和工伤都是不给予保障的。

{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷导致造成了真的伤害；主动寻滋挑衅结果真被人揍了，那都是不保的。

职工在工作时间和工作场所内，是因为犯罪或违反治安管理条例而受到的伤害，以及寻短见或者自残特性的损伤，不具备和工作之间必然的联系，这种情况后果应当由行为人自己来承担。

从医保角度讲：因为这类行为是“蓄谋的”，因而，这类行为在法律层面上来说是一种骗保行为。因而医保也是不保的。

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以上就是我对 "职工工伤保险什么药不能报销"的图文回答，望采纳！