没有工伤保险能不能用医疗保险报销

“我在公司里跟人打架了，是工伤险赔还是医保赔？”

“当我们去香港澳门旅游时生病了，同时医保有是可以异地报销的，那这种情况是否也能用医保报销呢？”

“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”

......

医保跟工伤险虽好，可当在某些特例的情形下，谁可以承担赔偿义务、能不能担负赔偿，都不是可以乱来的。

学姐今天就带大家了解一下，一些特殊情况下，进行赔付的对象是谁，医保跟工伤险是否能够赔付。

上面提到的“第三人”，可以理解为个人或组织。

伤害若是因为第三人侵权而造成的，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。

医疗费用产生的原因是第三人侵权导致的伤害，这种情况由第三人全权负责，医保不予报销。

但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

公共卫生说的是政府以改善社会卫生条件，为了更好的预防控制传染病和其他流行疾病，提供的医疗服务是为了培养公民良好的卫生习惯和文明的生活方式。

公共卫生与人民群众的整体利益是密切相关的，所以是政府来挑这个大梁。

要是有关计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等内容的话，城乡的居民都将获得政府的免费支援。

我们个人医保报销用不到，例如新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。

这里提到的境外，不单指除了我国以外的其他国家，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在这个范围内。

我们医保的报销范围不包括在这些地方产生的医疗费用。

这个规定理解起来不难，就是为了治理有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销的问题，导致有人报销两次，找到了政策的缺陷。

满足工作时间和工作岗位的要求，死因是突发疾病或是48小时之内抢救无效的，由工伤险去负责赔付。

这里的工作时间是说，由法律或单位定的那段时间，加班加点时间也在内。

提到的工作岗位说的是，职工平时工作的岗位还有工作单位上级领导指派从事工作的岗位。

这里的突发疾病解释起来就是，突然发生的任何种类的疾病，但是要在上班时间发生的。

起算时间定为48小时这样一个范围，从医疗机构的初次接诊时间作为开始计算的时间。

上面提到的行为虽然与自己工作没什么直接关系，但值得社会与国家的支持倡议与维护，职工由此受到的伤害应该得到相应的补偿。

上述内容中的“维护国家利益、公共利益活动”，就是说职工在某些威胁国家利益、社会利益或者公共利益的事情出现时，基于组织或是自发完成的、旨在对这些威胁及其可能带来的损失进行阻止或削弱的行为。

《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。

例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。

需要强调的是，在上面说的情况下，认证工伤不会被制约于工作时间、工作地点、工作原因等条件。

军人“旧伤复发”的确认，需要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断和具有认定权的工伤认定机构进行确认，二者相结合才行。

这里重点考虑，职工原本在军队服役期内，因为工伤致残了，也依照军人的规定享受了各种待遇，伤残军人旧伤复发之后新发生的费用以及长期的生活待遇才是工伤保险制度所应该支付的。

不管是由于哪种原因哪种情形，只要是因酗酒或者吸毒产生的意外负伤，不能通过医保和工伤赔付。

哪怕是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害也不保。

只要是牵扯到这三方面导致的受伤，医保、工伤都不保。

{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷但是伤害是真的；主动寻事挑事结果真被别人殴打了，那都是不包赔的。

员工在工作时期和上班地点内，要是犯罪或违反治安管理条例并且造成了伤害，以及自杀或者自残性质的伤害，不存在与工作之间的必然联系，行为人必须自己把后果承担了。

从医保角度讲：鉴于这一类状况是“蓄意的”，于是在法律上来看，是被包含在骗保行为中的。因此医保也是不会保障的。

想要充分了解社保知识，光看这篇文章可不够！如果你依旧对社保知识存在疑惑，可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ，里面有全网最全的社保类知识，帮助你充分利用社保福利，省一大笔钱！

以上就是我对 "没有工伤保险能不能用医疗保险报销"的图文回答，望采纳！