工伤保险出院多长时间都不能报销了

“假如我在公司里和同事打架，那是工伤险赔付还是医保赔付呢？”

“当我们去香港澳门旅游时生病了，同时医保有是可以异地报销的，那这种情况是否也能用医保报销呢？”

“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”

......

医保跟工伤险虽好，然而对于个别情形下，谁来承担赔付责任、是否可以负责赔偿，都是有特殊规定的。

今天学姐就来跟大家讲讲，一些特殊情况下，医保跟工伤险能不能赔付，由谁来赔付。

上面提到的“第三人”，可以理解为个人或组织。

造成伤害的原因如果是第三人侵权，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。

医保不予报销因第三人侵权而造成的医疗费用，且费用由第三人全权负责。

但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

公共卫生的表现方面，就是政府以改善社会卫生条件，预防控制传染病和其他流行疾病为目的，提供的医疗服务是为了培养公民良好的卫生习惯和文明的生活方式。

公共卫生影响到人民群众的整体利益，所以提供的主体是政府。

如果是有关计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等的措施，居民们仅需等待政府的免费支援即可。

我们个人医保报销用不到，比如本次新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。

这里所说的其他国家，我国以外的其他国家除外，，在这当中也有包含着我国香港、澳门、台湾这三个地方。

医疗费用的报销是有地域限制的，这些地方产生的医疗费用，医保报销不了。

这个规定理解起来不难，目的是防止有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销，致使有人发现政策有漏洞导致报销两次。

满足工作时间和工作岗位的范围，由于突发疾病或是48小时之内抢救无效而导致最终死亡的，都是由工伤险赔付。

关于工作时间是指，根据法律或是单位规定的时间来看的，加班加点时间也在内。

这里的工作岗位表达的是，职工日常所在的工作岗位，另外还指本单位上级领导派遣你去的工作的岗位。

这里所说的突发疾病就是，上班期间忽然发生疾病，不论是什么疾病。

起算时间控制在48小时内，并且从医疗机构的初次接诊时间就是初始时间。

虽说这种行为与自己本身的工作没啥直接关系，但值得得到国家和社会的提倡与保护，职工由此受到的伤害应该得到相应的补偿。

上面提到的“维护国家利益、公共利益活动”，是指职工在国家利益、社会利益或者公共利益受到威胁时，具有组织性或自发性的、目的是阻止或弱化这种威胁及其可能引起的损失的行为。

《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。

例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。

需要重申一遍，在这种情形下，工作时间、工作地点、工作原因等条件不会限制工伤的认定。

需要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断，并由具有认定权的工伤认定机构进行确认，才能认定军人“旧伤复发”。

此处主要考虑到，职工此前在军队服役时期，身体因为工作而伤残，并且享受了各项按照军人的规定所给予的待遇，工伤保险制度应当予以支付的是伤残军人旧伤复发后所带来的新费用与长期的生活待遇。

不管是由于哪种原因哪种情形，一旦意外损伤是因酗酒或者吸毒导致的，医保、工伤都不保。

要是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害，这个也是不被保障。

只要是和上面这三方面有关导致的受伤，医保、工伤都不保。

{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷结果真受伤了；主动寻事挑事结果真被别人殴打了，那都是不包赔的。

员工在上班时间及上班处所内，因犯罪或违反治安管理条例造成的伤害，以及寻短见或者自残特性的损伤，与工作不具有必然的联系，其后果应由行为人自己承担。

从医保角度讲：出于这种情形是被包含在“刻意的”，因此从法律层面来说是隶属于骗保行为中。最后医保是没有办法保障的。

想要充分了解社保知识，光看这篇文章可不够！如果你依旧对社保知识存在疑惑，可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ，里面有全网最全的社保类知识，帮助你充分利用社保福利，省一大笔钱！

以上就是我对 "工伤保险出院多长时间都不能报销了"的图文回答，望采纳！