工伤保险钢板和螺钉不能报销

“我在公司里跟人打架了，是工伤险赔还是医保赔？”

“我们知道医保是可以异地报销的，可是如果我们去了香港澳门旅游生病了，那还能报销吗？”

“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”

......

医保跟工伤险虽好，可是针对少数情况下，谁来担负赔钱、有没有负担赔偿，都是有它们自己的规定的。

今天由我为朋友们讲解一下，一些特殊情况下，进行赔付的对象是谁，医保跟工伤险是否能够赔付。

个人或组织即是上面说的“第三人”。

伤害若是因为第三人侵权而造成的，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。

由此产生的医疗费用由第三人全权负责，医保不予报销。

但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

政府以改善社会卫生条件，就是维护公共卫生，为了传染病和其他流行疾病能预防控制，加强公共卫生体系建设提供的医疗服务来培养公民良好的卫生习惯和文明的生活方式。

公共卫生和人民群众的整体利益都是有联系的，所以是政府来负责这部分的工作。

要是有关计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等内容的话，政府会免费援助居民们。

报销的时候不用我们的个人医保，比如这次新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。

这里所说的其他国家，排除了我国以外的其他国家，，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在其中。

在这些地方产生的医疗费用，我们的医保是不报销的。

这个规定非常好理解，就是为了防止有医疗费用能够让医保与医疗险报销一起报销，导致有人报销两次，找到了政策的缺陷。

满足工作时间和工作岗位的范围，诱发死亡的原因如果是突发疾病死亡或是48小时之内抢救无效的，工伤险都可以赔付。

提到的工作时间是指，由法律或者单位所制定的职工工作的时间，包含加班加点时间。

这里的工作岗位的意思是，本单位领导指派从事工作的岗位，也指职工日常所在的工作岗位。

这里所说的突发疾病就是，任何种类的疾病只要是在上班期间突然发生。

起算时间控制在48小时内，并且从医疗机构的初次接诊时间就是初始时间。

虽说这种行为与自己本身的工作没啥直接关系，但值得被国家与社会提倡与维护，如果由于上述行为而受伤的职工是可以得到对应补偿的。

上面提到的“维护国家利益、公共利益活动”，是指职工在国家利益、社会利益或者公共利益其中任意一方遭到威胁的情况下，在组织领导下或者自发施行的、意在阻止或者减小这些威胁与它们可能造成损失的行为。

《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。

例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。

在这里，还需重申的是，对于以上提到的情况，认证工伤不会被制约于工作时间、工作地点、工作原因等条件。

需要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断，并由具有认定权的工伤认定机构进行确认，才能认定军人“旧伤复发”。

这里考虑的重点是，职工原来在军队服役期间，因工负伤致残后，以及按照军人的规定享受了各项待遇，旧伤复发的伤残军人所面临的新费用，还有长期的生活待遇，都是工伤保险制度应该承担的。

不论是因何种理由与情形，一旦是因为酗酒或者吸毒导致的意外受伤，医保、工伤都不包赔。

还有不保的是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害。

只要是和上面这三方面有关导致的受伤，医保、工伤都不保。

{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；自己主动碰瓷但是最后受的伤是真的；主动寻事挑事结果真被别人殴打了，那都是不包赔的。

员工在上班时间及上班处所内，若由于犯罪或违反治安管理条例方面所造成的伤害，以及寻短见或者自残特性的损伤，与工作不具有必然的联系，其后果应由行为人自己承担。

从医保角度讲：因为这类行为是“蓄谋的”，因此从法律层面来说是隶属于骗保行为中。于是医保也是无法保障的。

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以上就是我对 "工伤保险钢板和螺钉不能报销"的图文回答，望采纳！